PROŚBA O ZWOLNIENIE Z ZAJĘĆ
[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] r.
Pan/Pani [IMIĘ I NAZWISKO WYCHOWAWCY], wychowawca klasy [KLASA], [NAZWA SZKOŁY]
Proszę o zwolnienie mojego syna / mojej córki [IMIĘ I NAZWISKO UCZNIA], ucznia/uczennicy klasy [KLASA], z zajęć w dniu [DATA] od godz. [GODZINA] (od [NUMER] lekcji) do końca zajęć w tym dniu.
Powód zwolnienia: [wizyta lekarska / wyjazd rodzinny / udział w zawodach NAZWA / uroczystość rodzinna].
Dziecko [wróci do domu samodzielnie / zostanie odebrane ze szkoły przeze mnie o godz. GODZINA / zostanie odebrane przez IMIĘ I NAZWISKO, dowód osobisty seria i numer SERIA I NUMER].
Oświadczam, że od chwili wyjścia dziecka ze szkoły biorę za nie pełną odpowiedzialność.
Wariant 2 — zwolnienie z ćwiczeń na jednej lekcji wychowania fizycznego
Proszę o zwolnienie mojego syna / mojej córki [IMIĘ I NAZWISKO UCZNIA], klasa [KLASA], z ćwiczeń na lekcji wychowania fizycznego w dniu [DATA] z powodu [przebytej choroby / niedyspozycji / urazu]. Dziecko pozostaje na lekcji pod opieką nauczyciela. [MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] r. — [IMIĘ I NAZWISKO RODZICA], tel. [TELEFON], podpis: ______________________
Z poważaniem
Telefon kontaktowy: [TELEFON]