PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY LOKALU MIESZKALNEGO
sporządzony w dniu [DATA] o godz. [GODZINA] w lokalu nr [NUMER] położonym w [ADRES], sprzedanym na podstawie umowy sprzedaży zawartej w formie aktu notarialnego z dnia [DATA], Rep. A nr [NUMER].
Sprzedający: [IMIĘ I NAZWISKO]. Kupujący: [IMIĘ I NAZWISKO].
1. Wydanie lokalu
Sprzedający wydaje, a Kupujący przyjmuje lokal wraz z [piwnicą / komórką lokatorską nr NUMER / miejscem postojowym nr NUMER]. Od dnia wydania na Kupującego przechodzą korzyści i ciężary związane z lokalem.
2. Liczniki
Energia elektryczna, licznik nr [NUMER]: [STAN] kWh; gaz, licznik nr [NUMER]: [STAN] m³; woda zimna, wodomierz nr [NUMER]: [STAN] m³; woda ciepła, wodomierz nr [NUMER]: [STAN] m³; ciepło: [STAN / odczyty podzielników w załączniku].
3. Klucze i dostęp
Przekazano: [LICZBA] kluczy do drzwi wejściowych, [LICZBA] do skrzynki pocztowej, [LICZBA] do piwnicy, [LICZBA] pilotów lub kart do bramy i garażu, kody do [domofonu / bramy].
4. Wyposażenie
W lokalu pozostaje wyposażenie zgodnie z umową: [LISTA, np. zabudowa kuchenna z płytą i piekarnikiem, szafa wnękowa, oświetlenie]. Instrukcje i gwarancje urządzeń przekazano Kupującemu.
5. Stan lokalu
Kupujący oświadcza, że lokal odpowiada stanowi z dnia zawarcia umowy [z wyjątkiem: OPIS].
6. Meldunek i zaległości
Sprzedający oświadcza, że w lokalu nie są zameldowane żadne osoby [albo: osoby IMIONA wymeldują się do dnia DATA], a opłaty na rzecz [wspólnoty / spółdzielni] i dostawców mediów są uregulowane do dnia wydania lokalu.
7. Rozliczenia
Strony rozliczą media według stanów liczników na dzień wydania. Dopłaty lub nadpłaty z rozliczeń okresowych za okres do dnia wydania przypadają Sprzedającemu, a za okres późniejszy — Kupującemu.
Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.