PROTOKÓŁ PRZEKAZANIA SPRZĘTU SŁUŻBOWEGO
sporządzony w dniu [DATA] w [MIEJSCOWOŚĆ].
Pracodawca: [NAZWA PRACODAWCY], reprezentowany przez [IMIĘ I NAZWISKO, STANOWISKO].
Pracownik: [IMIĘ I NAZWISKO], [STANOWISKO], [DZIAŁ].
Rodzaj czynności: [wydanie sprzętu / zwrot sprzętu].
1. Wykaz sprzętu
1) Laptop [MARKA, MODEL], nr seryjny [NUMER], nr inwentarzowy [NUMER], z ładowarką [i torbą]; 2) Telefon [MARKA, MODEL], IMEI [NUMER], nr inwentarzowy [NUMER], z ładowarką, karta SIM nr [NUMER]; 3) [Monitor / słuchawki / karta dostępu nr NUMER / token].
2. Stan sprzętu
Sprzęt jest [nowy / używany, sprawny], bez uszkodzeń [z wyjątkiem: OPIS].
3. Zasady używania
Pracownik będzie używał sprzętu do wykonywania obowiązków służbowych [oraz w ograniczonym zakresie do celów prywatnych zgodnie z regulaminem], zgodnie z zasadami bezpieczeństwa informacji obowiązującymi u Pracodawcy, i nie będzie udostępniał go osobom trzecim.
4. Powierzenie i zwrot
Pracownik przyjmuje sprzęt jako mienie powierzone z obowiązkiem zwrotu. Pracownik zwróci sprzęt na każde żądanie Pracodawcy, a najpóźniej w ostatnim dniu pracy, wraz z akcesoriami i danymi dostępowymi do kont służbowych.
5. Zwrot (wypełnia się przy zwrocie)
W dniu [DATA] Pracownik zwrócił sprzęt wymieniony w pkt 1 w stanie: [OPIS]. Braki: [LISTA / brak]. Dane służbowe [zostały przekazane / usunięte zgodnie z procedurą].
Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach — jeden włącza się do akt osobowych pracownika.