POKWITOWANIE ODBIORU DOKUMENTÓW
[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] r.
Przekazujący: [IMIĘ I NAZWISKO / NAZWA, ADRES]. Przyjmujący: [IMIĘ I NAZWISKO / NAZWA, ADRES].
Potwierdzam odbiór następujących dokumentów:
1) [NAZWA DOKUMENTU], z dnia [DATA], nr [NUMER] — [oryginał / kopia], [LICZBA] stron;
2) [NAZWA DOKUMENTU], z dnia [DATA], nr [NUMER] — [oryginał / kopia], [LICZBA] stron;
3) [NAZWA DOKUMENTU] — [oryginał / kopia], [LICZBA] stron.
Dokumenty przekazano w celu [CEL, np. prowadzenia księgowości za rok ROK / sporządzenia umowy / przechowania]. [Przyjmujący zobowiązuje się zwrócić oryginały do dnia DATA.]
Pokwitowanie sporządzono w dwóch egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.