POTWIERDZENIE ODBIORU DOKUMENTÓW
[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] r.
Przekazujący: [IMIĘ I NAZWISKO / NAZWA FIRMY], [ADRES], [PESEL / NIP]. Przyjmujący: [IMIĘ I NAZWISKO / NAZWA FIRMY], [ADRES], [PESEL / NIP]; w imieniu firmy odbiera: [IMIĘ I NAZWISKO].
§ 1. Wykaz dokumentów
Przyjmujący potwierdza odbiór następujących dokumentów:
Lp. | Nazwa dokumentu | Data i numer | Oryginał / kopia | Liczba stron
1 | [NAZWA, np. umowa najmu lokalu] | [DATA], nr [NUMER] | oryginał | [LICZBA]
2 | [NAZWA, np. faktury sprzedaży za okres OD–DO] | — | oryginały, [LICZBA] szt. | [LICZBA]
3 | [NAZWA, np. akt notarialny Rep. A nr NUMER] | [DATA] | kopia poświadczona | [LICZBA]
§ 2. Cel i stan
Dokumenty przekazano w celu [prowadzenia ksiąg rachunkowych za rok ROK / sporządzenia umowy / przechowania / realizacji zlecenia nr NUMER]. Dokumenty są [kompletne i nieuszkodzone / z uwagami: OPIS].
§ 3. Oryginały do zwrotu
Oryginały wymienione w poz. [NUMERY] przyjmujący zwróci przekazującemu do dnia [DATA] [osobiście za potwierdzeniem / przesyłką poleconą na adres ADRES]. Do tego czasu przechowuje je z należytą starannością i nie udostępnia osobom trzecim bez zgody przekazującego.
Potwierdzenie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.