SOMASI
[KOTA], [TANGGAL]
Nomor: [NOMOR] — Perihal: Somasi [Pertama]
Kepada Yth. [NAMA], [ALAMAT]
Dengan hormat, saya [NAMA], [beralamat di ALAMAT], dengan ini menyampaikan somasi sebagai berikut:
1. Berdasarkan [perjanjian/kuitansi/bukti] tanggal [TANGGAL], Saudara berkewajiban [KEWAJIBAN] paling lambat [TANGGAL].
2. Hingga surat ini dibuat, Saudara belum memenuhi kewajiban tersebut, [meskipun telah diingatkan pada TANGGAL].
3. Oleh karena itu, saya meminta Saudara untuk [MEMBAYAR Rp JUMLAH / MENYELESAIKAN KEWAJIBAN] paling lambat [XX] hari sejak surat ini diterima.
4. Apabila somasi ini tidak diindahkan, saya akan menempuh upaya hukum sesuai ketentuan yang berlaku, termasuk gugatan ke pengadilan, dengan segala biaya yang timbul.
Hormat saya,