Contoh surat keterangan sakit dari dokter

Surat keterangan sakit diterbitkan oleh dokter atau fasilitas kesehatan setelah memeriksa pasien, dan menerangkan bahwa pasien perlu beristirahat selama jumlah hari tertentu. Isinya: identitas pasien, tanggal pemeriksaan, lama istirahat, serta nama, nomor izin praktik, tanda tangan dokter, dan stempel klinik. Diagnosis tidak wajib dicantumkan dan bersifat rahasia kecuali pasien setuju.

Diperbarui:

Surat keterangan sakit hanya sah jika diterbitkan dokter setelah pemeriksaan. Membuat atau memakai surat sakit palsu adalah pemalsuan surat.

Contoh ini untuk klinik dan praktik dokter yang membutuhkan format; pasien cukup meminta surat saat berobat.

Kapan surat ini dipakai

  • Izin tidak masuk kerja karena sakit.
  • Izin tidak masuk sekolah atau kuliah.
  • Susulan ujian karena sakit.
  • Persyaratan klaim atau administrasi.

Isi yang wajib ada

  • Kop klinik atau praktik dokter.
  • Identitas pasien.
  • Tanggal pemeriksaan.
  • Lama istirahat (tanggal).
  • Nama dokter, nomor SIP, tanda tangan.
  • Stempel fasilitas kesehatan.

Contoh siap salin

SURAT KETERANGAN SAKIT

[KOP KLINIK/PRAKTIK DOKTER: NAMA, ALAMAT, TELEPON]

Nomor: [NOMOR]

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter pada [NAMA KLINIK], menerangkan bahwa:

Nama: [NAMA PASIEN]; Umur: [UMUR]; Jenis kelamin: [JK]; Pekerjaan: [PEKERJAAN]; Alamat: [ALAMAT].

Telah diperiksa pada tanggal [TANGGAL] dan memerlukan istirahat selama [JUMLAH] hari, terhitung tanggal [TANGGAL] sampai dengan [TANGGAL].

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

[KOTA], [TANGGAL]

Dokter pemeriksa,
_______________ (stempel)
[NAMA DOKTER] — SIP [NOMOR]

Cara mengisi, langkah demi langkah

  1. Periksa pasien sebelum menerbitkan surat.
  2. Tulis tanggal istirahat dengan jelas.
  3. Cantumkan nama dan SIP dokter.
  4. Tambahkan diagnosis hanya dengan persetujuan pasien.
  5. Simpan salinan di rekam medis.

Kesalahan yang sering bikin masalah

  • Surat tanpa nomor SIP dan stempel.
  • Tidak menyebut periode istirahat.
  • Mencantumkan diagnosis tanpa persetujuan.
  • Menerbitkan surat tanpa pemeriksaan.

Untuk menyelesaikan dokumen

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah surat sakit dari telemedisin sah?

Surat dari layanan telemedisin yang dikeluarkan dokter berizin setelah konsultasi umumnya diterima, tergantung kebijakan kantor atau sekolah.

Apakah diagnosis wajib dicantumkan?

Tidak. Informasi kesehatan adalah rahasia medis; cantumkan hanya jika pasien menghendaki.

Apa akibat memakai surat sakit palsu?

Dapat dikenai sanksi disiplin dari kantor atau sekolah dan sanksi pidana pemalsuan surat.

Contoh di halaman ini adalah teks acuan, bukan nasihat hukum. Ketentuan bisa berbeda menurut kasus dan daerah; untuk perjanjian bernilai besar atau keadaan yang rumit, mintalah notaris atau advokat memeriksanya sebelum ditandatangani.