DELEGA PER IL RITIRO DELL’ALUNNO
Al Dirigente scolastico dell’Istituto [NOME DELL’ISTITUTO], plesso [PLESSO]
I sottoscritti [NOME E COGNOME DEL PADRE], nato a [LUOGO] il [DATA], e [NOME E COGNOME DELLA MADRE], nata a [LUOGO] il [DATA], genitori dell’alunno/a [NOME E COGNOME], iscritto/a alla classe [CLASSE] sezione [SEZIONE] per l’anno scolastico [ANNO SCOLASTICO],
DELEGANO
al ritiro del/della proprio/a figlio/a all’uscita da scuola, in caso di loro impossibilità, le seguenti persone maggiorenni:
1. [NOME E COGNOME], nato/a il [DATA], [RAPPORTO: NONNO, ZIA, BABY SITTER], documento [TIPO E NUMERO], telefono [NUMERO];
2. [NOME E COGNOME], nato/a il [DATA], [RAPPORTO], documento [TIPO E NUMERO], telefono [NUMERO].
La delega è valida per l’anno scolastico [ANNO SCOLASTICO] [NEI GIORNI: GIORNI DELLA SETTIMANA] e può essere revocata in qualsiasi momento con comunicazione scritta.
I sottoscritti sollevano la scuola da ogni responsabilità per i fatti successivi alla consegna dell’alunno/a alla persona delegata, che si presenterà con un documento d’identità. [SE FIRMA UN SOLO GENITORE: IL/LA SOTTOSCRITTO/A DICHIARA DI AGIRE CON IL CONSENSO DELL’ALTRO GENITORE, AI SENSI DELLE NORME SULLA RESPONSABILITÀ GENITORIALE.]
Luogo e data: [LUOGO], [DATA]