AUTORIZZAZIONE ALLA PARTECIPAZIONE AL VIAGGIO D’ISTRUZIONE
Al Dirigente scolastico dell’Istituto [NOME DELL’ISTITUTO]
I sottoscritti [NOME E COGNOME DEL PADRE] e [NOME E COGNOME DELLA MADRE], genitori dell’alunno/a [NOME E COGNOME DELL’ALUNNO], nato/a il [DATA DI NASCITA], classe [CLASSE] sezione [SEZIONE],
AUTORIZZANO
il/la proprio/a figlio/a a partecipare [ALL’USCITA DIDATTICA / AL VIAGGIO D’ISTRUZIONE] a [DESTINAZIONE], dal [DATA DI PARTENZA] al [DATA DI RIENTRO], con partenza alle ore [ORA] da [LUOGO] e rientro alle ore [ORA], con [MEZZO DI TRASPORTO], accompagnato/a dai docenti della scuola.
Quota
Si impegnano a versare la quota di € [IMPORTO] ([IMPORTO IN LETTERE]) secondo le modalità comunicate dalla scuola e prendono atto delle condizioni di rimborso in caso di rinuncia.
Informazioni sanitarie
Il/La figlio/a [NON PRESENTA ALLERGIE O PATOLOGIE / PRESENTA: DESCRIZIONE] e [NON ASSUME FARMACI / ASSUME: NOME, DOSE E ORARI, COME DA PRESCRIZIONE ALLEGATA]. Porterà la tessera sanitaria [E LA TESSERA EUROPEA].
Recapiti di emergenza
[NOME E COGNOME – TELEFONO]; [NOME E COGNOME – TELEFONO].
Dichiarano di aver letto con il/la figlio/a il regolamento del viaggio e accettano che, in caso di gravi violazioni, la scuola disponga il rientro anticipato a spese della famiglia.
Luogo e data: [LUOGO], [DATA]