DELEGA PER IL RITIRO DI DOCUMENTI
Spett.le [UFFICIO, ENTE, SCUOLA O STUDIO], [INDIRIZZO]
Il/La sottoscritto/a [NOME E COGNOME DEL DELEGANTE], nato/a a [LUOGO DI NASCITA] il [DATA DI NASCITA], residente a [COMUNE] in [INDIRIZZO], codice fiscale [CODICE FISCALE], impossibilitato/a a presentarsi di persona,
DELEGA
il/la sig./sig.ra [NOME E COGNOME DEL DELEGATO], nato/a a [LUOGO DI NASCITA] il [DATA DI NASCITA], residente a [COMUNE] in [INDIRIZZO], identificato/a con [TIPO DI DOCUMENTO] n. [NUMERO DEL DOCUMENTO],
a ritirare in sua vece il seguente documento: [DESCRIZIONE DEL DOCUMENTO, AD ESEMPIO DIPLOMA ORIGINALE DI LAUREA, CERTIFICATO DI RESIDENZA, CONTRASSEGNO N. NUMERO, PRATICA PROT. N. NUMERO DEL DATA], richiesto in data [DATA DELLA RICHIESTA], e a sottoscrivere per ricevuta il registro o il modulo di consegna.
Il/La sottoscritto/a dichiara che la consegna del documento alla persona delegata equivale a consegna a sé medesimo/a e solleva l’ufficio da ogni responsabilità al riguardo. La presente delega vale per il solo ritiro indicato [OPPURE: FINO AL DATA].
Luogo e data: [LUOGO], [DATA]