DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI ESISTENZA IN VITA (art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Spett.le [DENOMINAZIONE DELL’ENTE, DELLA COMPAGNIA O DEL FONDO], [INDIRIZZO]
Riferimento: [NUMERO DI POLIZZA / POSIZIONE / PRATICA]
Il/La sottoscritto/a [NOME E COGNOME], nato/a a [LUOGO DI NASCITA] ([PROVINCIA O STATO]) il [DATA DI NASCITA], codice fiscale [CODICE FISCALE], residente a [COMUNE] ([PROVINCIA O STATO]) in [INDIRIZZO],
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le dichiarazioni mendaci e della decadenza dai benefici conseguiti sulla base di dichiarazioni non veritiere prevista dall’art. 75,
DICHIARA
di essere in vita alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione;
di essere titolare della [rendita / prestazione / posizione] n. [NUMERO] e di voler continuare a ricevere i pagamenti [sul conto IBAN IBAN intestato al/alla sottoscritto/a / con le modalità già in essere];
di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni variazione di residenza o di recapito.
Dichiara di essere informato/a, ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679, che i dati raccolti saranno trattati esclusivamente per il procedimento per il quale la dichiarazione è resa.
[LUOGO], [DATA]
La presente dichiarazione non necessita di autenticazione della firma ed è esente da imposta di bollo.