DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI RESIDENZA (art. 46 D.P.R. 445/2000)
Il/La sottoscritto/a [NOME E COGNOME], nato/a a [LUOGO DI NASCITA] ([PROVINCIA]) il [DATA DI NASCITA], codice fiscale [CODICE FISCALE],
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dai benefici conseguiti sulla base di dichiarazioni non veritiere (art. 75),
DICHIARA
di essere residente nel Comune di [COMUNE] ([PROVINCIA]), in [VIA / PIAZZA] [NOME DELLA VIA] n. [NUMERO CIVICO], [scala SCALA, interno INTERNO], CAP [CAP], [dal DATA].
[Facoltativo:] di avere domicilio, diverso dalla residenza, in [COMUNE], [INDIRIZZO], presso il quale chiede che siano inviate le comunicazioni relative alla presente pratica.
Dichiara di essere informato/a, ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679, che i dati raccolti saranno trattati esclusivamente per il procedimento per il quale la dichiarazione è resa.
[LUOGO], [DATA]