BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG
Nomor: [NOMOR]
Pada hari ini [HARI], tanggal [TANGGAL], berdasarkan [PO/SPK/Kontrak] Nomor [NOMOR] tanggal [TANGGAL], tim pemeriksa [NAMA INSTANSI/PERUSAHAAN] telah memeriksa barang yang dikirim oleh [NAMA VENDOR].
Hasil pemeriksaan
1. [NAMA BARANG], spesifikasi [SPESIFIKASI], dipesan [JUMLAH], diterima [JUMLAH], kondisi [BAIK/RUSAK], keterangan [SESUAI/TIDAK SESUAI]; 2. [NAMA BARANG], dipesan [JUMLAH], diterima [JUMLAH], kondisi [KONDISI], keterangan [KETERANGAN].
Kesimpulan
Barang dinyatakan [sesuai dan dapat diterima / diterima sebagian; kekurangan dan barang rusak wajib diganti vendor paling lambat TANGGAL].
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
[KOTA], [TANGGAL]