ZAŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU I WYSOKOŚCI WYNAGRODZENIA
[NAZWA PRACODAWCY], [ADRES], NIP [NIP], REGON [REGON], tel. [TELEFON DO KADR]
[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] r.
Zaświadcza się, że Pan/Pani [IMIĘ I NAZWISKO], PESEL [PESEL], zamieszkały/-ła w [ADRES], jest zatrudniony/-na w [NAZWA PRACODAWCY] od dnia [DATA] na podstawie umowy o pracę [na czas nieokreślony / na czas określony do dnia DATA], na stanowisku [STANOWISKO], w wymiarze [WYMIAR] etatu.
Średnie miesięczne wynagrodzenie brutto z ostatnich [3 / 12] miesięcy wynosi [KWOTA] zł (słownie: [KWOTA SŁOWNIE] złotych), a netto [KWOTA] zł (słownie: [KWOTA SŁOWNIE] złotych).
Pracownik [nie znajduje się / znajduje się] w okresie wypowiedzenia umowy o pracę. Wynagrodzenie [nie jest / jest] obciążone zajęciami komorniczymi lub innymi potrąceniami [w kwocie KWOTA zł miesięcznie z tytułu OPIS].
Pracodawca [nie znajduje się / znajduje się] w stanie likwidacji lub upadłości.
Zaświadczenie wydaje się na prośbę Pracownika w celu przedłożenia w [NAZWA INSTYTUCJI / CEL].
Zaświadczenie jest ważne przez [30] dni od daty wystawienia.