OLAY TUTANAĞI
Tarih: [GG.AA.YYYY] – Saat: [SS:DD] – Yer: [YER]
Tutanağı düzenleyenler: [AD SOYAD, GÖREVİ], [AD SOYAD, GÖREVİ]
Olaya karışanlar
[AD SOYAD, GÖREVİ/DAİRE NO], [AD SOYAD, GÖREVİ/DAİRE NO]
Olayın akışı
Saat [SS:DD] sıralarında [NE OLDUĞU]. Ardından [NE OLDUĞU]. Saat [SS:DD]’de [NE OLDUĞU].
Sonuç
[YARALANMA / HASAR / KAYIP: TARİFİ]. [Hasarlı eşya fotoğraflanmıştır.]
Alınan önlemler
[Taraflar ayrılmıştır / sağlık ekibi çağrılmıştır / kolluğa bildirilmiştir / yönetime haber verilmiştir].
Tanıklar
[AD SOYAD, İLETİŞİM], [AD SOYAD, İLETİŞİM]
İşbu tutanak, olayı görenlerce olduğu gibi yazılmış ve birlikte imzalanmıştır. [AD SOYAD] tutanağı imzalamaktan kaçınmıştır.