COMUNICAZIONE DI FRUIZIONE DEI PERMESSI LEGGE 104
[NOME E COGNOME], [MANSIONE], matricola [NUMERO]
Spett.le [RAGIONE SOCIALE], Ufficio del personale, [INDIRIZZO]
Oggetto: permessi ex art. 33 Legge 104/1992.
Il/La sottoscritto/a comunica di essere autorizzato/a dall’INPS ai permessi dell’art. 33 della Legge 104/1992 con provvedimento n. [NUMERO] del [DATA], in qualità di [FAMILIARE CHE ASSISTE NOME E COGNOME, GRADO DI PARENTELA, CON DISABILITÀ GRAVE DA VERBALE DEL DATA / LAVORATORE CON DISABILITÀ GRAVE DA VERBALE DEL DATA].
Dichiara che la persona assistita non è ricoverata a tempo pieno in una struttura sanitaria e che [NESSUN ALTRO FAMILIARE FRUISCE DEI PERMESSI PER LA STESSA PERSONA / I PERMESSI SONO FRUITI IN ALTERNANZA CON NOME E COGNOME, GRADO DI PARENTELA].
Chiede di fruire dei permessi [A GIORNATE INTERE, FINO A TRE AL MESE / A ORE, NEL LIMITE DEI TRE GIORNI MENSILI / PER SÉ, DUE ORE AL GIORNO] e comunica per il mese di [MESE E ANNO] la seguente programmazione: [DATE O FASCE ORARIE].
Si impegna a comunicare la programmazione dei mesi successivi entro il [GIORNO DEL MESE PRECEDENTE], salvo urgenze, e a informare subito l’azienda di ogni variazione, compreso il ricovero a tempo pieno.
Allega copia del provvedimento INPS e del verbale di disabilità grave, senza i dati sanitari.
Distinti saluti.
Luogo e data: [LUOGO], [DATA]