Modelo de orçamento odontológico (plano de tratamento)

O orçamento odontológico apresenta o plano de tratamento proposto ao paciente: dados do dentista com o número de inscrição no CRO, procedimentos por dente (pela numeração dentária), valor de cada um, total, formas de pagamento e validade, com a assinatura do paciente. Ele deve deixar claro que o plano pode mudar depois de exames ou durante o tratamento, sem prometer resultado; e toda mudança de procedimento ou de valor exige novo orçamento aprovado pelo paciente.

Atualizado em:

Para o paciente, o orçamento é o que permite comparar clínicas e decidir; para o dentista, é a prova do que foi proposto, explicado e aceito. Descreva cada procedimento pelo nome técnico e, se preciso, também em linguagem simples.

Em próteses e implantes, informe a marca do implante e o material da coroa: são itens que mudam o preço e que o paciente pode precisar conhecer anos depois.

Quando usar este documento

  • Tratamento com vários procedimentos, como restaurações, canal, extrações e limpeza.
  • Implantes, próteses, coroas e facetas.
  • Tratamento ortodôntico com aparelho e manutenções mensais.
  • Pedido de reembolso ao plano odontológico ou de parcelamento.

O que o documento precisa ter

  • Dados da clínica ou do dentista, com o número do CRO.
  • Dados do paciente (e do responsável, se menor) e data da avaliação.
  • Procedimentos por dente, com a numeração dentária.
  • Valor de cada procedimento e total.
  • Marca e material de próteses e implantes.
  • Formas de pagamento e validade.
  • Aviso de que o plano pode mudar após exames.
  • Aceite assinado pelo paciente ou responsável.

Modelo pronto para copiar

ORÇAMENTO ODONTOLÓGICO – PLANO DE TRATAMENTO Nº [NÚMERO]

Clínica/Profissional: [NOME DA CLÍNICA OU DO(A) DENTISTA], CNPJ/CPF nº [NÚMERO]. Responsável técnico: Dr(a). [NOME], CRO-[UF] nº [NÚMERO]. [ENDEREÇO], [TELEFONE].

Paciente: [NOME], CPF nº [NÚMERO], nascido(a) em [DATA], [TELEFONE]. Responsável, se menor de idade: [NOME], CPF nº [NÚMERO].

Data da avaliação: [DATA]. Exames considerados: [exame clínico / radiografia panorâmica de DATA / tomografia de DATA]. Validade do orçamento: [30] dias.

1. Prevenção

Profilaxia e remoção de tártaro — [1] sessão × R$ [VALOR] = R$ [TOTAL]. Aplicação tópica de flúor — R$ [VALOR].

2. Restaurações

Dente [16] — restauração em resina composta, [2] faces — R$ [VALOR]. Dente [25] — restauração em resina composta, [1] face — R$ [VALOR]. Dente [NÚMERO] — [PROCEDIMENTO] — R$ [VALOR]. Subtotal: R$ [TOTAL].

3. Endodontia

Dente [46] — tratamento de canal em molar — R$ [VALOR]. Núcleo e coroa provisória — R$ [VALOR]. Subtotal: R$ [TOTAL].

4. Cirurgia

Dente [38] — extração de terceiro molar [incluso / semi-incluso / erupcionado] — R$ [VALOR].

5. Implante e prótese

Região do dente [36] — implante [MARCA E LINHA] — R$ [VALOR]; componente protético — R$ [VALOR]; coroa sobre implante em [zircônia / metalocerâmica], laboratório [NOME] — R$ [VALOR]. [Enxerto ósseo, se indicado pela tomografia: R$ VALOR.] Subtotal: R$ [TOTAL].

6. Total e pagamento

Total do plano: R$ [VALOR] ([VALOR POR EXTENSO]). Pagamento: [à vista por PIX, com X% de desconto / cartão em até X vezes / entrada de R$ VALOR e saldo em X parcelas, pago por etapa concluída]. [Procedimentos cobertos pelo plano odontológico NOME: LISTA, sem custo para o paciente / com coparticipação de R$ VALOR.]

7. Observações clínicas

Este plano foi elaborado com base na avaliação e nos exames acima e pode ser alterado se novos exames ou o andamento do tratamento indicarem outra conduta. Qualquer alteração de procedimento ou de valor será apresentada em novo orçamento, para aprovação do paciente antes de ser executada. O resultado depende também da resposta do organismo e dos cuidados do paciente, e não é garantido.

8. Sequência e prazo

Sequência prevista: [1. adequação e limpeza; 2. restaurações e canal; 3. cirurgias; 4. implante e prótese]. Duração estimada: [X] meses, com consultas [semanais / quinzenais]. Faltas sem aviso com [24] horas de antecedência poderão ser [cobradas / remarcadas conforme a agenda].

ACEITE DO PACIENTE: Declaro que recebi as explicações sobre os procedimentos, as alternativas e os custos deste plano e aprovo os itens [TODOS / NÚMEROS DOS ITENS APROVADOS].

[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].

_______________________________ DENTISTA: [NOME] — CRO-[UF] nº [NÚMERO]
_______________________________ PACIENTE OU RESPONSÁVEL: [NOME]

Base legal: Código de Defesa do Consumidor, art. 40 (orçamento prévio discriminado, validade de 10 dias se nada for dito e vinculação após a aprovação).

Como preencher, passo a passo

  1. Faça a avaliação e peça os exames antes de fechar valores de implantes e cirurgias.
  2. Liste cada procedimento com o número do dente e o valor.
  3. Informe a marca do implante e o material das próteses.
  4. Explique que o plano pode mudar e que a mudança gera novo orçamento.
  5. Colha a assinatura do paciente, indicando quais itens ele aprovou.

Erros que dão problema depois

  • Orçamento com valor global, sem procedimento por dente.
  • Prometer resultado estético ou duração da prótese.
  • Mudar o plano durante o tratamento e cobrar sem novo aceite.
  • Não identificar o responsável quando o paciente é menor de idade.

Para terminar o documento

Perguntas frequentes

O dentista pode mudar o valor depois de aprovado o orçamento?

Só se o tratamento mudar, por exemplo porque um exame mostrou a necessidade de enxerto ou de canal. O novo procedimento deve ser apresentado em outro orçamento e aprovado pelo paciente antes de ser feito.

Como funciona a numeração dos dentes no orçamento?

A numeração mais usada tem dois dígitos: o primeiro indica o quadrante da boca (de 1 a 4 nos dentes permanentes) e o segundo, a posição do dente a partir do centro. Assim, 11 é o incisivo central superior direito e 48, o terceiro molar inferior direito.

O orçamento odontológico serve para o Imposto de Renda?

Não. O que comprova a despesa é o recibo ou a nota fiscal do pagamento; quando o dentista atende como pessoa física, o recibo deve ser emitido pelo aplicativo Receita Saúde. Guarde o orçamento junto, como prova do tratamento contratado.

Qual a validade de um orçamento de dentista?

A que estiver escrita. Sem prazo no documento, o Código de Defesa do Consumidor fixa 10 dias contados do recebimento pelo paciente.

Os modelos desta página são textos de referência, não aconselhamento jurídico. Prazos, valores e exigências mudam conforme o caso e o estado; para contratos de valor alto ou situações delicadas, peça a revisão de um advogado antes de assinar.