RECIBO DE PAGAMENTO A AUTÔNOMO – RPA
Empresa contratante: [RAZÃO SOCIAL], CNPJ nº [NÚMERO], [ENDEREÇO].
Autônomo: [NOME COMPLETO], CPF nº [NÚMERO], NIT/PIS nº [NÚMERO], [PROFISSÃO], residente em [ENDEREÇO].
Competência: [MÊS/ANO] — RPA nº [NÚMERO]
1. Serviço prestado
[DESCRIÇÃO DETALHADA DO SERVIÇO], realizado em [DATA OU PERÍODO], em [LOCAL].
2. Valor bruto
R$ [VALOR BRUTO] ([VALOR POR EXTENSO]).
3. INSS retido (11%, limitado ao teto)
R$ [VALOR]. [Se houver: Retenção ajustada conforme declaração do autônomo de contribuição de R$ VALOR sobre outras remunerações no mesmo mês.]
4. IRRF
Base de cálculo (valor bruto menos INSS e deduções cabíveis): R$ [VALOR]. Imposto retido pela tabela progressiva mensal vigente: R$ [VALOR].
5. ISS
R$ [VALOR] ([ALÍQUOTA]% conforme a legislação do município de [MUNICÍPIO]) / Não retido: [MOTIVO, ex. autônomo inscrito no município e com recolhimento próprio].
6. Valor líquido pago
R$ [VALOR LÍQUIDO] ([VALOR POR EXTENSO]), pago por [PIX / transferência / cheque] em [DATA].
7. Quitação
Declaro ter recebido o valor líquido acima e dou quitação pelo serviço descrito, ciente das retenções efetuadas em meu nome.
[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].