PROCURAÇÃO PARA RETIRADA DE DOCUMENTOS
OUTORGANTE: [NOME COMPLETO], RG nº [NÚMERO], CPF nº [NÚMERO], residente em [ENDEREÇO].
OUTORGADO: [NOME COMPLETO], RG nº [NÚMERO], CPF nº [NÚMERO], residente em [ENDEREÇO].
O OUTORGANTE nomeia o OUTORGADO seu procurador, com poderes específicos para retirar, em seu nome, [DOCUMENTO: ex. diploma de graduação do curso de XXX / resultado dos exames realizados em DATA / certidão de XXX], junto a [INSTITUIÇÃO E ENDEREÇO], podendo assinar o protocolo ou termo de entrega e o que mais for necessário para a retirada.
Esta procuração é válida por [30 dias / até DATA].
[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].