PROCURAÇÃO PARTICULAR
OUTORGANTE: [NOME COMPLETO], [nacionalidade], [estado civil], [profissão], portador(a) do RG nº [NÚMERO] [ÓRGÃO EMISSOR/UF] e inscrito(a) no CPF sob o nº [NÚMERO], residente e domiciliado(a) em [ENDEREÇO COMPLETO].
OUTORGADO: [NOME COMPLETO], [nacionalidade], [estado civil], [profissão], portador(a) do RG nº [NÚMERO] e inscrito(a) no CPF sob o nº [NÚMERO], residente e domiciliado(a) em [ENDEREÇO COMPLETO].
PODERES
Pelo presente instrumento particular, o OUTORGANTE nomeia e constitui o OUTORGADO seu bastante procurador, a quem confere poderes para, em seu nome, [DESCREVER O ATO DE FORMA ESPECÍFICA: ex. representá-lo perante a empresa XXX, CNPJ nº XXX, para solicitar, receber e assinar documentos relativos ao contrato nº XXX].
PODERES ESPECÍFICOS
Para tanto, poderá o OUTORGADO assinar requerimentos, termos e declarações, apresentar e retirar documentos, prestar informações, [receber valores e dar quitação — apenas se desejado], e praticar todos os demais atos necessários ao fiel cumprimento deste mandato.
VEDAÇÕES
Não estão incluídos poderes para [vender, alienar, doar, onerar bens / substabelecer / contrair empréstimos], salvo o expressamente previsto acima.
PRAZO
Esta procuração é válida por [90 dias / até DATA / até a conclusão do ato descrito].
[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].