PROCURAÇÃO
OUTORGANTE: [NOME DO SEGURADO], [nacionalidade], [estado civil], RG nº [NÚMERO], CPF nº [NÚMERO], NIT/PIS nº [NÚMERO], benefício nº [NB, se houver], residente em [ENDEREÇO].
OUTORGADO: [NOME DO PROCURADOR], [nacionalidade], [estado civil], [grau de parentesco], RG nº [NÚMERO], CPF nº [NÚMERO], residente em [ENDEREÇO].
O OUTORGANTE nomeia o OUTORGADO seu procurador para representá-lo perante o Instituto Nacional do Seguro Social – INSS e a instituição bancária pagadora, com poderes para: requerer benefícios e serviços; acompanhar processos administrativos; apresentar e retirar documentos; tomar ciência de decisões e interpor recursos administrativos; solicitar extratos, CNIS e declarações; [receber o benefício nº NB, cadastrar e alterar senha no banco pagador e assinar o que for necessário para o recebimento].
O OUTORGANTE declara que está [impossibilitado de se locomover / acometido de doença que o impede de comparecer / residindo no exterior], conforme [atestado médico / comprovante] anexo.
Esta procuração é válida por [12 meses / até DATA].
[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].