PROCURA SPECIALE PER LA PARTECIPAZIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE
Il/La sottoscritto/a [NOME E COGNOME], nato/a a [LUOGO DI NASCITA] il [DATA DI NASCITA], residente a [COMUNE] in [INDIRIZZO], codice fiscale [CODICE FISCALE], [per le società: in qualità di legale rappresentante di RAGIONE SOCIALE, codice fiscale NUMERO, con sede in INDIRIZZO],
parte [istante / chiamata] nel procedimento di mediazione n. [NUMERO] promosso davanti a [DENOMINAZIONE DELL’ORGANISMO DI MEDIAZIONE], sede di [CITTÀ], nei confronti di [NOME DELLA CONTROPARTE], avente a oggetto [OGGETTO DELLA CONTROVERSIA], del valore indicato di € [IMPORTO] ([IMPORTO IN LETTERE]),
non potendo partecipare personalmente agli incontri per [GIUSTIFICATO MOTIVO: RESIDENZA ALL’ESTERO / MOTIVI DI SALUTE DOCUMENTATI / IMPEGNI DI LAVORO INDEROGABILI],
NOMINA
proprio procuratore speciale il/la sig./sig.ra [NOME E COGNOME DEL RAPPRESENTANTE], nato/a a [LUOGO DI NASCITA] il [DATA DI NASCITA], codice fiscale [CODICE FISCALE], [avvocato del Foro di CITTÀ / residente a COMUNE in INDIRIZZO], che dichiara di essere a conoscenza dei fatti della controversia,
affinché in suo nome e per suo conto partecipi al primo incontro e agli incontri successivi del procedimento di mediazione, anche in modalità telematica, con ogni potere necessario alla composizione della controversia e in particolare: trattare con la controparte e con il mediatore; conciliare e transigere la controversia; accettare o rifiutare la proposta del mediatore; sottoscrivere i verbali e l’accordo di conciliazione; rinunciare a pretese e accettare rinunce; decidere la prosecuzione o la chiusura del procedimento.
Il procuratore non potrà concludere accordi che comportino per il/la sottoscritto/a il pagamento di somme superiori a € [IMPORTO MASSIMO] ([IMPORTO IN LETTERE]) [né accettare somme inferiori a € IMPORTO MINIMO a titolo di risarcimento], né [ALTRI LIMITI, AD ESEMPIO: RINUNCIARE ALLA DOMANDA DI RILASCIO DELL’IMMOBILE].
La presente procura è conferita per il solo procedimento indicato e si estingue con la sua conclusione. Il/La sottoscritto/a ratifica fin d’ora l’operato del procuratore nei limiti che precedono e dichiara di essere stato/a informato/a dal proprio avvocato degli effetti dell’accordo di conciliazione.
Luogo e data: [LUOGO], [DATA]
[Se richiesta dall’organismo o se l’accordo riguarda immobili: autentica della firma a cura del notaio o di altro pubblico ufficiale autorizzato.]