DICHIARAZIONE ANAGRAFICA DI COSTITUZIONE DI CONVIVENZA DI FATTO (art. 1, commi 36 e 37, Legge 20 maggio 2016, n. 76)
All’Ufficiale d’anagrafe del Comune di [COMUNE]
I sottoscritti [NOME E COGNOME], nato/a a [LUOGO] il [DATA], codice fiscale [CODICE FISCALE], documento [TIPO E NUMERO], e [NOME E COGNOME], nato/a a [LUOGO] il [DATA], codice fiscale [CODICE FISCALE], documento [TIPO E NUMERO],
consapevoli delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le dichiarazioni mendaci e della decadenza dai benefici prevista dall’art. 75,
DICHIARANO
di essere entrambi maggiorenni e di essere uniti stabilmente da legami affettivi di coppia e di reciproca assistenza morale e materiale;
di non essere legati tra loro da rapporti di parentela, affinità o adozione e di non essere vincolati da matrimonio o da unione civile;
di coabitare e di avere dimora abituale nell’abitazione sita in [COMUNE], [VIA E NUMERO CIVICO], interno [INTERNO], dal [DATA], [dove risultano già iscritti nella stessa famiglia anagrafica / come da dichiarazione di trasferimento di residenza di NOME E COGNOME presentata in data DATA];
[di non aver stipulato un contratto di convivenza / di aver stipulato un contratto di convivenza in data DATA con atto del notaio NOME o con scrittura autenticata dall’avvocato NOME, trasmesso al Comune per l’iscrizione in anagrafe];
CHIEDONO
che la convivenza di fatto sia registrata nell’anagrafe della popolazione residente ai sensi dell’art. 1, comma 37, della Legge 76/2016 e dell’art. 13, comma 1, lettera b), del D.P.R. 223/1989.
Indicano per ogni comunicazione il seguente recapito: [INDIRIZZO, TELEFONO, E-MAIL O PEC].
Dichiarano di essere informati, ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679, che i dati sono trattati esclusivamente per il procedimento anagrafico.
[LUOGO], [DATA]