SKARGA
[IMIĘ I NAZWISKO], [ADRES LOKALU], tel. [TELEFON]
[Zarząd Spółdzielni Mieszkaniowej / Wspólnoty Mieszkaniowej NAZWA / Właściciel lokalu nr NUMER], [ADRES]
[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] r.
Składam skargę na [mieszkańców / najemców] lokalu nr [NUMER] w budynku przy ul. [ADRES] w związku z uporczywym naruszaniem regulaminu porządku domowego.
Naruszenia polegają na: [OPIS, np. głośnym słuchaniu muzyki i organizowaniu spotkań po godz. 22:00 — w dniach DATA, DATA, DATA do godz. GODZINA / pozostawianiu worków ze śmieciami na klatce schodowej / wyprowadzaniu psa bez smyczy i sprzątania]. Szczegółowy wykaz zdarzeń z datami i godzinami załączam.
Próbowałem/-am rozwiązać sprawę polubownie: [rozmowa w dniu DATA / kartka z prośbą / interwencje policji w dniach DATA — notatka nr NUMER]. Zachowanie nie uległo zmianie. Zdarzenia mogą potwierdzić: [IMIONA I NAZWISKA SĄSIADÓW, NUMERY LOKALI].
Wnoszę o wezwanie [mieszkańców / właściciela] lokalu nr [NUMER] do przestrzegania regulaminu porządku domowego, [a w razie dalszych naruszeń — podjęcie przewidzianych prawem działań] oraz o pisemne poinformowanie mnie o podjętych krokach.
Z poważaniem
Załączniki: wykaz zdarzeń, [notatki policji, nagrania, podpisy innych mieszkańców].