UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU DOKUMENTÓW
[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] r.
Ja, niżej podpisany/-na [IMIĘ I NAZWISKO], PESEL [PESEL], dowód osobisty [SERIA I NUMER], [numer albumu / numer pracownika / znak sprawy: NUMER],
upoważniam [IMIĘ I NAZWISKO], dowód osobisty [SERIA I NUMER], do odbioru w moim imieniu w [NAZWA INSTYTUCJI, ADRES] następujących dokumentów: [LISTA, np. oryginał dyplomu ukończenia studiów wraz z suplementem / świadectwo pracy i informacja PIT-11 / zaświadczenie o NAZWA].
Osoba upoważniona może pokwitować odbiór dokumentów w moim imieniu.
Upoważnienie jest ważne do dnia [DATA].
Z poważaniem