AUTORIZAÇÃO PARA PASSEIO ESCOLAR
[NOME DA ESCOLA] — CNPJ nº [NÚMERO] — [ENDEREÇO] — [TELEFONE]
Atividade: [DESCRIÇÃO] — Turma: [TURMA] — Data: [DATA]
Eu, [NOME DO RESPONSÁVEL], RG nº [NÚMERO], CPF nº [NÚMERO], telefones [NÚMEROS], responsável pelo(a) aluno(a) [NOME COMPLETO], nascido(a) em [DATA], da turma [TURMA], AUTORIZO sua participação na atividade [DESCRIÇÃO], em [DESTINO E ENDEREÇO], no dia [DATA], com saída da escola às [HORA] e retorno previsto às [HORA], em [ônibus fretado da empresa XXX / van escolar], acompanhado(a) pelos professores [NOMES].
Custo: R$ [VALOR] ([VALOR POR EXTENSO]), incluindo [transporte, ingresso e lanche], pago até [DATA] por [PIX / dinheiro / boleto].
Informações de saúde
Alergias: [NENHUMA / DESCREVER]. Medicamentos de uso contínuo e horários: [DESCREVER]. Restrições alimentares: [DESCREVER]. Plano de saúde e número da carteirinha: [DESCREVER]. Observações: [DESCREVER].
Em caso de emergência, autorizo a escola a encaminhar o(a) aluno(a) ao atendimento médico mais próximo e a contatar: [NOME] — [TELEFONE] — [PARENTESCO].
Opcional, para saída da comarca com menor de 16 anos: Autorizo expressamente o(a) professor(a) [NOME COMPLETO], RG nº [NÚMERO], CPF nº [NÚMERO], a acompanhar meu(minha) filho(a) na viagem a [DESTINO/UF], de [DATA] a [DATA], nos termos do art. 83, § 1º, b, 2, do Estatuto da Criança e do Adolescente. Firma reconhecida.
Declaro que li as orientações do passeio enviadas pela escola e que as informações acima estão corretas.
[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].