VERBALE DI CONSEGNA DEI DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE
Azienda: [RAGIONE SOCIALE], sede di [INDIRIZZO].
Lavoratore: [NOME E COGNOME], mansione [MANSIONE], reparto [REPARTO].
In data [DATA] il datore di lavoro, tramite [NOME DEL PREPOSTO O DEL RSPP], consegna al lavoratore i seguenti DPI previsti dal DVR.
1. DPI consegnati
[DESCRIZIONE, NORMA TECNICA E MODELLO, AD ESEMPIO SCARPE ANTINFORTUNISTICHE S3 EN ISO 20345] – taglia [TAGLIA] – quantità [NUMERO] – categoria [I / II / III]; [SECONDO DPI] – quantità [NUMERO] – categoria [CATEGORIA].
2. Conformità
I DPI consegnati sono nuovi, provvisti di marcatura CE e accompagnati dalla nota informativa del fabbricante.
3. Formazione
Il lavoratore dichiara di essere stato informato sui rischi da cui i DPI lo proteggono e di aver ricevuto la formazione sul loro uso corretto [E L’ADDESTRAMENTO PRATICO PER I DPI DI TERZA CATEGORIA E GLI OTOPROTETTORI, SVOLTO IL DATA].
4. Obblighi del lavoratore
Il lavoratore si impegna a utilizzare i DPI secondo la formazione ricevuta, ad averne cura, a non modificarli, a segnalare subito al preposto ogni difetto e a restituirli a fine utilizzo.
5. Sostituzione
I DPI saranno sostituiti dall’azienda in caso di usura, danneggiamento o scadenza, aggiornando il presente verbale.
Luogo e data: [LUOGO], [DATA]