إقرار بالموافقة على السفر
السادة/ (اسم الجهة — السفارة / جهة العمل / الجامعة) — تحية طيبة وبعد، تحرر هذا الإقرار بتاريخ (التاريخ) من:
المُقِرّ: السيد/ (الاسم رباعياً)، (الجنسية)، بطاقة رقم قومي (الرقم)، ومحله المقيم في (العنوان)، هاتف (الرقم)، بصفته زوجاً للسيدة/ (اسم الزوجة رباعياً) بموجب قسيمة الزواج رقم (الرقم) بتاريخ (التاريخ).
الزوجة: السيدة/ (الاسم رباعياً)، (الجنسية)، بطاقة رقم قومي (الرقم)، جواز سفر رقم (الرقم)، ومحلها المقيمة في (العنوان).
أقر أنا الموقّع أدناه، وأنا بكامل أهليتي المعتبرة شرعاً وقانوناً وبمحض إرادتي، بأنني أوافق على سفر زوجتي السيدة/ (الاسم) إلى (الدولة) بغرض (العمل لدى … / الدراسة في … / العلاج في … / الزيارة) لمدة (المدة) اعتباراً من (التاريخ التقريبي)، وأنه لا مانع لديّ من ذلك ومن استخراج ما يلزم لهذا السفر من تأشيرات ووثائق.
(لسفر الأبناء القصر: وأقر بموافقتي على سفر أبنائي القصر: (الاسم — تاريخ الميلاد — رقم جواز السفر) … برفقة (والدتهم السيدة/ … / السيد/ … وصلته …) إلى (الدولة) بغرض (…) لمدة (…)، وعلى استخراج ما يلزم لهم من تأشيرات ووثائق.)
وأتحمل كامل المسؤولية القانونية عن صحة هذا الإقرار، وقد حُرِّر للتقديم إلى الجهة المذكورة أعلاه للعمل بموجبه، ومرفق به صورة من بطاقتي وبطاقة زوجتي وقسيمة الزواج (وشهادات ميلاد الأبناء).
وتفضلوا بقبول فائق الاحترام.