TERMO DE OPÇÃO PELO VALE-TRANSPORTE
EMPREGADOR(A): [RAZÃO SOCIAL OU NOME], CNPJ/CPF nº [NÚMERO], local de trabalho em [ENDEREÇO DO LOCAL DE TRABALHO].
EMPREGADO(A): [NOME COMPLETO], CPF nº [CPF], função [FUNÇÃO], matrícula [NÚMERO].
1. Opção
Declaro, para os fins da Lei nº 7.418/1985 e de sua regulamentação, que: ( ) OPTO pelo recebimento do vale-transporte, conforme os dados abaixo; ( ) NÃO OPTO pelo recebimento do vale-transporte, por [ir a pé / usar veículo próprio / usar bicicleta / utilizar transporte fornecido pela empresa / OUTRO MOTIVO].
2. Endereço residencial
[RUA, NÚMERO E COMPLEMENTO], bairro [BAIRRO], [CIDADE/UF], CEP [CEP].
3. Trajeto de ida (residência para o trabalho)
1ª condução: [ônibus / metrô / trem / BRT / barca], linha [NÚMERO E NOME], tarifa de R$ [VALOR]. 2ª condução: [MEIO], linha [NÚMERO E NOME], tarifa de R$ [VALOR]. Integração tarifária: [sim / não].
4. Trajeto de volta (trabalho para a residência)
1ª condução: [MEIO], linha [NÚMERO E NOME], tarifa de R$ [VALOR]. 2ª condução: [MEIO], linha [NÚMERO E NOME], tarifa de R$ [VALOR].
5. Quantidade
[NÚMERO] vales por dia de trabalho, totalizando aproximadamente R$ [VALOR] por mês, considerando [NÚMERO] dias de trabalho.
6. Desconto
Autorizo o desconto mensal, em folha de pagamento, da minha participação no custo do vale-transporte, limitada a 6% (seis por cento) do meu salário básico e nunca superior ao valor dos vales recebidos.
7. Compromissos
Comprometo-me a utilizar o vale-transporte exclusivamente no deslocamento entre minha residência e o trabalho, a não ceder, vender ou emprestar os vales e a informar por escrito, de imediato, qualquer mudança de endereço ou de trajeto. Declaro estar ciente de que a declaração falsa e o uso indevido do vale-transporte constituem falta grave.
8. Veracidade
Declaro que as informações acima são verdadeiras e que este termo substitui qualquer declaração anterior sobre o mesmo assunto.
[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].